膠東五市就醫“一卡通”

來源：東方財富網

近日，《膠東經濟圈醫療保障一體化發展行動方案》(以下簡稱《方案》)發布，膠東五市醫療保障一體化發展協同推進機制正式建立。今后，五市將實現圈內看病“一卡通”，入院無需異地轉診、備案，出院自動聯網結算報銷。
《方案》在省醫保局指導下，由青島、煙臺、威海、濰坊、日照五市醫保局會商共同制定。《方案》明確將通過構建“就醫服務便捷、藥械采購協同、醫藥產業集聚、打擊騙保聯動、信息互通共享”的膠東五市醫保發展共同體，促進五市醫保政策更加均衡、醫保服務更加便捷、醫藥價格更加優惠，增強五市參保群眾的認同感、獲得感、幸福感，全力支持和服務膠東經濟圈一體化發展。
膠東五市構建醫保發展共同體，將重點推進參保人域內就醫便利化、開展藥品和醫用耗材聯合采購、支持高新醫藥產業發展、建立打擊醫保欺詐聯動協查機制、加快醫保信息互通共享、促進醫保治理創新等六個方面的工作。
其中，推進參保人域內就醫便利化方面，通過推動膠東五市醫保定點醫藥機構互認，參保人在五市定點醫院住院時，與參保所在市定點醫院享受同等待遇。逐步實現參保人憑全省統一的社會保障卡刷卡就醫住院，入院前無需辦理異地轉診、異地備案等手續，出院時自動聯網結算報銷。
開展藥品和醫用耗材聯合采購，建立膠東五市藥品、醫用耗材采購聯盟，集中帶量采購，降低藥品耗材虛高價格，保障群眾獲得優質實惠的醫藥服務。建設膠東五市藥品、醫用耗材集中采購結算監測平臺，實現集中采購、藥款結算、供應預警等功能，推進醫保基金與醫藥企業直接結算。
發揮醫保戰略購買優勢，支持國家區域醫療中心建設，支持重點專科和醫療新技術發展。將膠東五市優勢藥品和醫用耗材產品優先納入聯合采購結算監測平臺管理，向定點醫療機構重點推薦使用五市質優價廉的藥品和醫用耗材，支持五市優質仿制藥研發和利用，促進藥品和醫用耗材產業的發展壯大，逐步形成高新醫藥產業優勢集群。
建立膠東五市醫保監管執法聯動協查機制，加強異地就醫監管協查，協助開展意外傷害調查審核，建立重大案件線索情報共享制度，提升膠東五市醫保監管一體化水平。探索建立膠東經濟圈醫保信用體系，協同開展守信聯合激勵和失信聯合懲戒。
依托省一體化在線政務服務平臺，加快推進膠東五市醫保政務服務事項“一網通辦”。推進膠東五市醫保信息系統互聯互通，實現膠東經濟圈醫保“一卡通”。適應膠東五市人口等要素流動需要，提高醫保關系轉移接續便捷度，進一步簡化轉移接續手續、壓縮辦理時限，逐步取消紙制材料，實現醫保關系轉移接續“無紙化”“零跑腿”。
五市還將通過構建膠東五市“互聯網++醫保+醫療+醫藥”綜合服務平臺，打造“互聯網+”發展新模式。推進醫保電子憑證推廣應用，提高覆蓋率、激活率、支付率。打造醫保處方流轉平臺，為群眾提供就近取藥、送藥上門等醫保服務新體驗，實現網上問診、咨詢服務、在線復診、慢病續方、醫保結算、幫辦代辦、送藥上門等一體化、專業化服務。